未成年监护人委托书

　　监护人

　　姓名：________________ 性别：________________ 国籍：________________

　　出生日期：________________ 身份证号：________________

　　住址：________________ 工作单位：________________

　　被监护人

　　姓名 性别：________________ 国籍：________________

　　出生日期：________________ 护照号码：________________

　　住址：________________ 个人身份：________________

　　委托人

　　姓名：________________ 性别 国籍：________________

　　出生日期：________________ 护照号码：________________

　　与被监护人关系：________________母女

　　我的自年月至年月在市居留学习。在此期间，我委托中国公民作为我的监护人。监护人有权代表学生家长处理我在京期间的一切事务。

　　委托人签字：________________

　　_____________年__________月__________日